¿Hay que comer para vivir o hay que vivir para comer?

¡HOLA!

¿Qué opinan de esta afirmación?

“HAY QUE COMER PARA VIVIR”

¿O de esta otra afirmación?

“HAY QUE VIVIR PARA COMER “.

Bien…, no tenemos muy buenas noticias en lo que respecta a nuestro “Riesgo cardiovascular en salud” en nuestro país. Los conceptos que tengamos sobre el valor de la salud y lo que ella constituye, determinarán la “conducta” que sigamos en relación a la alimentación. A propósito no hay nada más delicioso que el pan…, ¿no les parece? ¿Pero será saludable consumirlo en forma desmedida? Hoy quiero reflexionar acerca de los “Factores de Riesgo cardiovascular” que afectan a nuestra población, y son precisamente las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades crónicas no transmisibles, las que están matando a nuestra población, hoy en día.

Una alimentación no adecuada en el trabajo puede causar pérdidas de hasta un 20% en eficiencia y productividad laboral de acuerdo a un informe reciente de la OIT. Este antecedente unido a informes de diversos especialistas y autoridades que advierten un preocupante aumento en Chile de la “Obesidad”, con sus consiguientes efectos para la salud de la población y costos económicos para las familias del país, llevaron a la Sociedad Chilena de Seguridad, (ACHS) y a la Sociedad de Fomento Fabril (SOFOFA) a firmar una alianza estratégica para promover programas de alimentación saludables en los ambientes laborales.

A modo ilustrativo, las últimas cifras existentes son las siguientes: ” 61% de la población mayor de 17 años tiene problemas de sobrepeso y obesidad, 89% de la población es sedentaria, 42% fuma y más del 50% ingiere menos de lo que debe en frutas y verduras.

Recuerdo la última encuesta que se realizó en Santiago, el año pasado que arrojó que un 35% de los niños escolares de Primer año básico son “obesos”, ni siquiera en sobrepeso, que es una evaluación del estado nutricional diferente. Años atrás, horrorizados contemplamos a través de los noticieros otra muerte de una mujer adulta, causada por “Obesidad mórbida”.

En el año 2005, el Doctor Tito Pizarro, Jefe del Departamento de Nutrición del Ministerio de Salud, en ese entonces, tras destacar el éxito alcanzado por Chile en la reducción de la desnutrición infantil, planteó que hoy uno de los grandes problemas de salud es el aumento de la obesidad mórbida, lo que unido al “Sedentarismo”, conlleva una serie de males asociados como Hipertensión, alto nivel de Colesterol, Diabetes y otros con el consiguiente impacto para el sistema de salud y la calidad de vida de la población. ” Sostuvo que Chile exhibe una tasa de 1.3% sólo de obesidad mórbida, lo que consideró “altísimo”, ya que significa que para solucionar este problema mediante bandas gástricas habría que operar a unas 120 mil personas en el año lo que llevaría a la quiebra el sistema de salud. Por esta razón urge, realizar programas preventivos que promuevan cambios de hábitos alimenticios saludables en la alimentación”, argumentó.

No sólo la autoridad sanitaria está preocupada de este fenómeno que está imitando a Norteamérica que con su estilo de vida no saludable, comida rápida, comida chatarra, sedentarismo, etc.; también estamos preocupados todos los que trabajamos en el área de la salud, aunque no todos son consecuentes con los ” Estilos de vida Saludables” que está promoviendo el Minsal, tenemos a nuestro haber toda la información de mortalidad causada por el consumo del tabaco, por enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión, diabetes mellitus II, obesidad…, y no comenzamos por casa. Les invito a repasar lo que significan los conceptos “Promoción, Fomento y Protección de la Salud “, y el concepto de “Prevención en Salud”

La ” Promoción de la Salud está focalizada en fortalecer y aumentar los factores protectores en salud, es una estrategia ” Gubernamental “que involucra a individuos, familias, comunidades y sociedad en un proceso de cambio de los ” Condicionantes y Determinantes de la Salud”.

La promoción de Salud se realiza con acciones de educación, información y comunicación social, trabajo comunitario y abogacía, atención de Salud, investigación, vigilancia y regulación. Está focalizada a intervenir a la población que supuestamente no estaría en ” Riesgo”. En cambio, la ” Prevención ” está focalizada en disminuir los “Factores de Riesgos” en salud.

Los factores de riesgo no ocurren en forma aislada, tanto las causas próximas, como las distales se encuentran presentes en un resultado adverso en salud, y esto es muy importante de ser considerado tanto en las estrategias que deseemos desarrollar con la población y con nosotros mismos. En algunos casos, basta con producir pequeños cambios en algunos factores de riesgo en la población para obtener profundos beneficios en la salud pública. Tomemos por ejemplo dos significados comunes de riesgo en salud:

a).- Probabilidad de tener un evento o resultado adverso.., si Ud. tiene el colesterol mayor a 220, tiene la probabilidad de tener un evento cardiovascular de un X %.
b).- Un factor que aumenta esa probabilidad, si Ud. consume una dieta rica en grasas saturadas, tiene un riesgo de Y % de que su colesterol plasmático aumente en un Z %.

Si analizamos estas dos definiciones, se podrá distinguir una sutil diferencia dada la secuencia temporal o la distancia causal en el tiempo y la definición del evento adverso. Si el foco de los sistemas de salud es prevenir la aparición de la ” Muerte ” y “hospitalización”, entonces los objetivos de los centros de salud es tener servicios de tipo paliativos y curativos. En el caso contrario, si nos enfocamos en disminuir el consumo de dietas ricas en grasas saturadas, la orientación de los sistemas de salud estarán enfocados en………

“Prevenir más que curar”

No hay que confundir el “Riesgo de enfermedad” con “Causa de enfermedad”, según Hill (1) la causa debe reunir una serie de criterios tales como la fuerza de asociación, la consistencia, la especificidad, temporalidad, gradiente biológico, plausibilidad, coherencia etc. El riesgo en salud establece asociaciones causales pero no necesariamente son la causa directa de una enfermedad. Es una aclaración, pero no desdice la alta peligrosidad de no adquirir estilos de vida saludables.

Por lo tanto, les invito a informarse o recordar, cuales son los “FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR “, primero la definición: ” Son condicionantes individuales que pueden aumentar el Riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroesclerótica”. Los dividiremos en “Factores de riesgo Modificables” , por el individuo, y en “Factores de riesgo no modificables” dados por la edad, o enfermedad ya adquirida.

Factores de Riesgo Modificables:

1. Obesidad

2. Sedentarismo

3. Tabaquismo

4. Dislipidemias (hipercolesterolemias o niveles altos de colesterol en la sangre)

5. Estrés (aumenta la frecuencia cardiaca, la Presión Arterial y las demandas de oxigeno del corazón)

6. Alcohol (eleva la presión arterial y los niveles de triglicéridos y por ende aumenta el Riesgo cardiovascular)

Factores de Riesgo no Modificables:
1. Sexo (Los hombres tienen mayor riesgo coronario, las mujeres están protegidas por los niveles de estrógenos, sin embargo su riesgo se IGUALA al de los hombres con la MENOPAUSIA.

2. Herencia (El riesgo aumenta si un familiar en primer grado ha desarrollado enfermedad coronaria o vascular.

3. Edad (El riesgo aumenta con el paso de los años, en los hombres ” desde los 45 años” y en las mujeres “desde los 55 años”

4. Hipertensión (presiones sostenidas igual o sobre 140/90 mmHg. producen daño en las paredes internas de las arterias y esta lesión favorece la formación de placas de ateroma.

5. Diabetes mellitus II (mal controladas, el estado de hiperglicemia produce arteriosclerosis acelerada, dañando progresivamente los vasos sanguíneos).

Ahora, consideremos las ” Categorías de Riesgo Cardiovascular”:

Riesgo cardiovascular máximo: Sujeto que tiene un riesgo superior al 20% de sufrir una enfermedad C.V. en los próximos 10 años.

Riesgo C.V. alto: Habitualmente tienen 2 o 3 factores de riesgo (de los ya enunciados) y su riesgo de presentar un evento CV en los
próximos 10 años varía entre un 10 y 20%.

Riesgo C.V. moderado: Sujeto que tiene un factor de riesgo con una probabilidad inferior al 10% de sufrir un evento Vascular, en los próximos 10 años.

Estos motivos son los detonantes para uno de los desafíos en salud de la década “Desarrollar una política de estado en Promoción en Salud” de carácter intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y ambientes más saludables, así como un compromiso activo de la sociedad chilena en la construcción de la salud y calidad de vida, que beneficie a todos los ciudadanos sin distinción, que cuente con legislación y financiamiento adecuado y que trascienda a los gobiernos.

A continuación enuncio las cinco condicionantes:

  1. Alimentación y nutrición
  2. Actividad física
  3. Factores psicosociales
  4. Medio ambiente
  5. Tabaco

Las cuatro estrategias:

 

  1. Escuelas saludables
  2. Barrios saludables
  3. Lugares de trabajo saludables
  4. Programa de salud en la gente.

Factores protectores en promoción de la salud:

  1. Alimentación saludable
  2. Actividad física
  3. Ambiente libre humo de tabaco

 

Factores de riesgo y daño (nuevamente enunciados)

  1. Hipertensión arterial
  2. Hipercolesterolemia
  3. Enfermedad coronaria
  4. Diabetes mellitus
  5. Sedentarismo
  6. Tabaquismo
  7. Obesidad
  8. Estrés
  9. Depresión

Factores Protectores.

1.- Alimentación saludable:

Se trata de modificar los factores condicionantes de la salud y por ende la calidad de vida. En este concepto la alimentación saludable es una condicionante prioritaria para la salud. Los establecimientos educacionales promotores de la salud tienen sus actividades orientadas a promover la salud en la comunidad, se propone incorporar alimentos de bajo contenido graso, ricos en vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra dietaria. Además que no produzcan caries dentales. En este sentido se recomiendan
colaciones y Kioscos saludables con el objeto de mejorar la oferta de productos sanos, además de asegurar condicionantes para la alimentación de los niños y de las personas en general.

2.- Actividad física:

La alta urbanización se asocia a la disminución en la actividad física, tanto en la utilización de tecnologías modernas asociadas a la producción que facilita el trabajo, como los hábitos sedentarios de recreación, lo que contribuye a un desbalance entre consumo y gasto energético, con el consecuente aumento en la obesidad. Los niños obesos y normales gastan más de 3 horas diarias frente al televisor, cifra que aumenta a 4 horas en los días festivos.
El sedentarismo en población adulta se asocia al aumento de los daños en salud mental, tabaquismo y estrés, junto con mortalidad causada por enfermedad coronaria, hipertensión arterial, cáncer al colon y D.M.II.


3.- Factores Psicosociales:

Existe un aumento de la prevalencia de enfermedades mentales desde la década de los 60 alos 90, explicándose no solo por la situación demográfica, sino también por el aumento de la iniquidad en la distribución del ingreso, el deterioro de las relaciones
sociales y la desprotección social. Los trastornos psiquiátricos en la década de los 90 muestran que varía entre el 34 y 42% en mayores de 15 años con residencia urbana y la depresión entre el 7.5% y 10%. Estudios demuestran que el factor protector por excelencia es la “Asociatividad “y la capacidad de relacionarse con el otro, estar bien consigo mismo y con los demás, la afectividad y la vida familiar, así como el compartir
y sentirse parte de una comunidad, permite no solo crecer en autoestima y desarrollo personal, sino que ayuda a la construcción de capital social.


4.- Medio Ambiente
:

Tienen una fuerte incidencia en la calidad de vida. Existen serios problemas en el manejo de la basura u vectores con la consiguiente consecuencia en salud. Los esfuerzos municipales en mejorar la limpieza, se contraponen con la baja conciencia de la población en la mantención de un ambiente limpio. Con más dificultades se enfrenta la contaminación del aire, agua y tierra, donde la solución requiere de nuevas políticas, inversiones y del compromiso ciudadano.

5.- Tabaquismo:

El uso del tabaco es la primera causa de enfermedad y muerte EVITABLE en el mundo. En Chile, cada año, mueren 9.000 personas a consecuencia de enfermedades atribuibles al tabaco (cardiovasculares y diversos tipos de cáncer) y que corresponden al 11% de todas las muertes en nuestro país. El 11% de la mortalidad infantil es atribuible al bajo peso al nacer de los hijos de madres fumadoras.
El tabaco es la segunda droga de mayor consumo después del alcohol y además la droga de inicio para el consumo de otras drogas.
El humo de tabaco ambiental es el contaminante más importante de los espacios interiores. Poe cada 20 cigarrillos fumados se aportan 20 mgs/m3 de partículas al ambiente (nicotina, monóxido de carbono, carcinógenos, mutágenos, tóxicos e irritantes. Se ha demostrado su efecto negativo sobre la salud, ligándolo causalmente a cáncer pulmonar, enfermedad cardiovascular, muerte súbita infantil y aumento del asma bronquial y otitis media en niños.

Por último…. (Por hoy, ya que luego nos dedicaremos a evaluar nuestro estado nutricional, especialmente dedicado a mis alumnos de la Universidad “Carrera de Enfermería) daré a conocer o recordar para los que manejan el tema

Las grandes metas de la Promoción de salud a nivel internacional y suscritas en Chile son:

  1. Establecer políticas públicas favorables a la salud
  2. Crear ambientes y entornos saludables
  3. Reforzar la acción comunitaria
  4. Desarrollar habilidades y estilos de vida saludables
  5. Reorientar los servicios de salud hacia la promoción.

Invito a colegas, docentes y alumnos de la Universidad a sumarse a la promoción en Salud y permitir que estas grandes metas sean alcanzables y posibles.

……..Cuando veo los cielos, obra de tus dedos, la luna y las estrellas que tú formaste, digo: ¿qué es el hombre, para que tengas de él memoria, y el hijo del hombre, para que lo visites? le has hecho poco menor que los ángeles, y lo coronaste de gloria y de honra. le hiciste señorear sobre las obras de tus manos; todo lo pusiste bajo sus pies.
…..¡Oh jehová, señor nuestro, cuán grande es tu nombre en toda la tierra!

Y por cierto…. no echemos a perder el plan de Dios sobre nosotros y sobre la tierra ¿ya?

Alicia.

BIBLIOGRAFIA:

  • Normas de salud Programa del Adulto
  • Informe de la Sociedad de Fomento Fabril y la Asociación Chilena de Seguridad
  • (1) Defining and Assessing Risks to Healt. Chapter 2. The World health report. 2002.FAO.WHO.
  • Biblia la “Versión Reina Valera 1960” Salmo 8.

Cuida tu corazón:

 

Por esta razón tal como lo menciona el dicho…, más vale prevenir que curar, y para ello debemos estar informados acerca de los factores de riesgo que nos llevaría tempranamente a una enfermedad cardiovascular; existen Riesgos modificables y Riesgos no modificables, los últimos son el sexo, la herencia y la edad, es necesario comprender que los primeros pueden ser modificados si mejoramos nuestros estilos de vida.

Como factores de riesgo cardiovascular se entiende como la condición individual que puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

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Ensayo sobre Bioética

Lo que el viento …, ¡perdón! lo que el  wordpress se había llevado

Comparto con Ustedes un ensayo realizado tiempo atrás, y que al releerlo, considero necesario reflexionar sobre ello.

 

Luego de Estudiar mis apuntes sobre Bioética Fundamental, ellos me guían y estimulan a debatir en un contexto de pluralismo tolerancia y opinión responsable e informada. ¡Uff!! ¡¿Cómo puedo entender a un mundo “en avance” pero que está retrocediendo en lo más trascendental de la vida misma?!

En un mundo que pretende ser avanzado en muchas áreas, – tecnología de punta, comunicaciones, el satélite con el cual nos podemos comunicar con todo el planeta- Y donde la “globalización” está marcando una ruta certera; contemplamos a países desarrollados y subdesarrollados o del tercer mundo; también nuestro país como en vías de desarrollo.

Observamos sus políticas, filosofías, pensamientos que los rigen, seguramente algunos influenciados por el cristianismo, otros por el ateísmo o por diferentes creencias, y vemos su agitado devenir.

Constatamos entonces, que el avance de los países desarrollados, es inversamente proporcional a la hambruna de los países del tercer mundo, y la ignorancia de países doblegados a sus mitos y creencias, como el fundamentalismo etc…

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Acerca de paradigmas y pioneros

 

No entiendo mucho del mundo de los negocios, y la economía como ciencia no es mi fuerte, pero si observo a algunos que sin haber alcanzado un doctorado en economía logran alcanzar lo que muchos sueñan…, ser un millonario, o un hombre o mujer de éxito. Es increíble como se lanzan a la vida sin tener ni uno en sus bolsillos, y como señalé recientemente sin ninguna matrícula en algún colegio o en un “Business Intelligence”.

 

Se dice que la inteligencia de negocios ahora radica en la competencia para tomar decisiones para enfocar dinámica y asertivamente los problemas y oportunidades, y para desarrollar la habilidad de adaptación a los diferentes y volubles cambios en los entornos económicos y sociales.

 

Paradigma como concepto viene de la palabra griega paradeigma, que significa ejemplo o modelo. Se aplica a la gramática para definir su uso en cierto contexto, y a la retórica para referirse a una parábola, a partir de la década del 60, comenzó a utilizarse para referirse a un Modelo o Patrón en cualquier disciplina científica o contexto epistemológico

En ciencias sociales, paradigma se encuentra relacionado al concepto de cosmovisión, es decir, un paradigma es también la manera en que es entendido el mundo.

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Relacionado con la Gestión Educativa de Calidad.

 

En Educación, hemos caminado un largo trayecto hacia un “Gestión educativa de calidad”. Partiendo por una Administración escolar definida como “Dependiente, burocrática, centralizada, rígida, jerárquica, estática, de regulación externa, parcelada y excluyente…, Hacia una Gestión Educativa Estratégica que pretende definirse por las siguientes características, muy diferentes a la anterior, y son las siguientes: Autónoma, eficiente, descentralizada, flexible, de redes, dinámica, autorreguladas, participativa e inclusiva.

Considero que nos falta mucho camino aún, las ideas son buenas, hay mucho que leer opiniones, recomendaciones, fórmulas…, pero qué ocurre? Por qué no hay cambios, por qué no hay avances?, recuerdo mis apuntes sobre “Desarrollo organizacional” y lamentablemente veo allí la respuesta; todo pasa por las personas, éstas tienen que formar parte de un complejo proceso, sin duda, la resistencia al cambio en toda Organización no es cosa fácil, la “Innovación pedagógica” está determinada por muchos factores; quienes lideran los cambios deben ser las personas idóneas que logren  provocar la sensibilidad de los que componen la organización, para luego antes de “aprender” iniciar el costoso camino de “desaprender” este desaprendizaje puede ser rígido, flexible, lento o rápido.

Los profesores con alta velocidad de aprendizaje, son capaces de abandonar los viejos hábitos y remplazarlos por algo nuevo; son sensibles con su comportamiento y con el afecto e impacto que ocasionan en sus alumnos, esta cualidad de desaprendizaje rápido, es relevante para llegar al camino de la innovación. Me dirijo a mis amigos cristianos…, ¿no les llama la atención esto de ser capaces de abandonar viejos hábitos, y remplazarlos por algo nuevo?  Me parece que tenemos que invitar a los docentes al Evangelio para que sean tocados por el “Líder” de excelencia académica y autor de todos los saberes, ya que el “toque” poderoso del Maestro fue el que nos hizo abandonar los viejos hábitos pecaminosos y tomar un nuevo estilo de vida. Es más, en este proceso del cambio intervienen factores técnicos y humanos, pero son los humanos los mas complicados de tratar, por qué será? somos tan complicados? por esa razón los Agentes del cambio, los patrocinadores de éste, deben tener desarrolladas ciertas competencias para impactar y llegar a la meta y ésta, es el llamado “Cambio Transformacional”.

Cuando identificamos que hemos llegado a esta cima, nos enmarcamos en características muy precisas: El cambio transformacional implica haber involucrado los sentimientos y las emociones de las personas, no tan sólo su intelecto, debe ser tan fuerte el impacto que se modifican los hábitos, competencias, valores, estructuras que intervienen en el modo de percibir, sentir o actuar del personal de la Institución, este cambio es profundo y generalizado y afectan a toda la organización..

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